大合照，合照貴賓(由左至右)： 陳君琳醫師(越L’EXCELLENCE診所、原美學診所、台北秀傳醫院)、邱仲民處長(台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處) 、莊海華部主任(國泰綜合醫院社區醫學部)
GLP-1 RA 簡介
破解 GLP-1RA 三大迷思，一探其為人類健康帶來的重大改變 媒體工作坊 補充資料
【藥物介紹:GLP-1 RA】
⚫ GLP-1 RAs(腸泌素藥物)原先為一種人體既有的荷爾蒙-GLP-1腸泌素(incretin)，可調節血糖、抑制食慾，後續被研發成治療第二型糖尿病及肥胖症的藥物目前也正在開發如心血疾病病、 慢性腎臟病、腦神經退化疾病等領域，也研發出口服、針劑等不同劑型。
將 GLP-1 RA 稱呼為瘦瘦針、瘦瘦筆的疑慮:
⚫ 治療糖尿病與治療肥胖症之 GLP-1 RA 為不同產品，若以瘦瘦筆統稱藥物，恐導致民眾誤解用途
⚫ 若將糖尿病用藥移作為減重用途，是非適應症之用法，使用者無法獲得保障
⚫ 如民眾直接指明使用糖尿病用藥減重，恐會排擠糖尿病患者用藥權利
邱仲民處長(台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處)分享不只是控糖、減重 解析GLP-1 RA的未來發展
【肥胖症:減重光”瘦”就夠嗎?這 2 大數值比體重更重要!】
肥胖症相關數據及共病
⚫ 以BMI為標準，台灣18歲以上成人的過重與肥胖率達50.3%【1】;19歲以上國人的腰圍過粗比例，男性近 5 成(47.2%)、女性更超過半數(52.9%)【2】，體脂肪過高比例更加嚴重，男性超過 8 成(80.65%)、 女性超過 9 成(91.77%)【3】。
⚫ 肥胖不僅是慢性病，更會提升多項病病的風險，包含代謝症症群、、三比、失智，癌症等【4】，甚至國人 10 大死因中 8 項與其有關【5】。
【1】110 年健康促進統計年報
【2】國民營養健康狀況變遷調查成果報告 2017-2020 年
【3】國人過重及肥胖盛行率
【4】家庭醫學與基層醫療_肥胖症的藥物治療_林恆毅、劉瑞瑤
【5】衛生福利部國民健康署_國人十大死因中，有哪八項與肥胖有關?
減重必知新觀念及藥物治療:
⚫ 減重效益【6]【7】【8】：從減少原體重的5%開始，就可獲得健康益處，
⚫ 隱藏的危險因子-內臟脂肪及腰圍：除了體重外，也要注意”內臟脂
⚫ 減重僅體重下降並不夠：只追求體重數下降，可能減去的是瘦肉組織
⚫ 國內外指引建議適時使用藥物輔助【10]【11】：
GLP-1 RA的機轉可阻止脂肪合成、減少內臟脂肪，幫助降低健康風險，
越 L’EXCELLENCE 診所院長、
「雖然民眾能意識到肥胖是疾病，但要真正開始治療，
「在設定目標時，我會讓患者知道患者減重的目的是減重和減脂；
【6】Curr Hypertens Rep.2018 Feb 26;20(2):12.
【7】Review Obesity (Silver Spring). 2022 Apr;30(4):802-840
【8】 Endocrinol Diabetes Metab Case Rep.2022 Sep 1:2022:22-0295
【9】Endocrinol Diabetes Metab Case Rep.2022 Sep 1:2022:22-0295
【10】Gastroenterology.2022Nov;163(5)1198-1225.
【11】成人肥胖防治實證指引
【12】Review Obes Rev . 2014 Apr;15(4):310-21.
陳君琳醫師(越L’EXCELLENCE診所、原美學診所、台北秀傳醫院) 分享減重成效評估三數值：不只減體重，更要減脂、減腰圍
【糖胖症：想要逆轉糖尿病？糖胖症減重達”這數值”就有機會】
糖胖症相關數據及背景介紹
⚫ 台灣超過8成糖尿病有過重或肥胖問題【13】，也就是罹患糖胖症。
⚫ 糖胖症會增加如心血管疾病、高血脂、高血壓、中風等風險【15】【16】，
糖胖症治療必知觀念及藥物治療：
⚫ 1公斤也可以改善血糖：減重1公斤糖化血色素就會下降0.1%【18】，
⚫ 及早治療重要性：早期患者因尚可分泌胰島素，
⚫ 選擇合適藥物：根據美國糖尿病治療指引，若治療目標為體重控管，
【13】基層醫學第二十一卷第六期_簡介糖胖症_黃文蔚、吳至行
【14】社團法人中華民國糖尿病學會 2022 第 2 型糖尿病臨床照護指引
【15】 Ji L, et al. J Diabetes Complications. 2015 May-Jun;29(4):488-96
【16】Kong L, et al. Obesity (Silver Spring). 2022 Aug;30(8):1681-1690.
【17】 OldridgeNB, et al. J Clin Epidemiol. 2001 Sep;54(9):928-34
【18】Clinicoecon Outcomes Res. 2020 Sep 29;12:555–566.
【19】 Curr Obes Rep. 2017 Jun;6(2):187-194. 3.Obesity (Silver Spring)
【20】 Review Obesity (Silver Spring). 2022 Apr;30(4):802-840
【21】 Severe type 2 diabetes (T2D) remission using a very low-calorie ketogenic diet (VLCKD)
【22】Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S1–S4.
【23】 Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S1–S4.
【24】 Human, exendin-based GLP-1 receptor agonists similarly reduce CV, renal risk in diabetes (healio.com)
國泰綜合醫院社區醫學部莊海華部主任表示：
「血糖控制和減重要趁早，
「逆轉糖尿病並不是許願也不是天方夜譚，現在有許多實證都表示，
莊海華部主任(國泰綜合醫院社區醫學部)分享打破糖尿病終身慢性病迷思：治療一關鍵，兼顧控糖、減重、器官保護
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